脳動脈瘤・くも膜下出血

脳動脈瘤の開頭手術においては、チタン製のクリップで動脈瘤の頚部遮断し、瘤を閉塞させる“クリッピング術”が最も根治性の高い治療法として行われます。手術中にイソニアジドグリーン(ICG)という薬を注射することで、動脈瘤が完全に閉塞したことを確認できるのと同時に、周囲の正常血管の血流に異常がないことも確認できます。また術中に神経機能を監視する、電気生理学的モニタリングを使用することで、術後の運動麻痺などの合併症を未然に防ぐことが可能となります。

脳動脈瘤に対する血管内治療では、カテーテルとよばれる血管より細い管を、手首もしくは足の付け根の動脈に穿刺して、脳内の血管まで進めていきます。脳血管に到達したところで、繊細な操作が必要となるため、さらに細い径のカテーテル（マイクロカテーテル）を使用して、脳動脈瘤内に、プラチナ製のコイルを充填していきます。こうすることで、血管の中から、動脈瘤の内腔を閉塞させることができます。血管の中から病変に到達するため、脳深部であっても、安全に治療することが可能で、開頭などの大掛かりな手技をせずとも治療が出来るという利点があります。長期的にみると、開頭クリッピング術と比較して、動脈瘤の再発率は僅かに高くはなりますが、治療後、定期的に外来で検査をして確認をしていきます。数年が経過して、もし、動脈瘤の再発が確認された場合などでも、再度、血管内治療を行うことも可能であり、安全性の高い治療法です。

帝京大学では、治療から、その後の経過観察に至るまで、一貫して日本脳神経血管内治療学会専門医が、診療にあたります。